Când este necesară o evaluare tiroidiană

Autor Dr Alice Albu, medic primar endocrinolog

Evaluarea funcției tiroidiene trebuie avută în vedere la persoane care prezintă semne și simptome sugestive pentru disfuncție tiroidiană (producție anormală a hormonilor tiroidieni) sau dacă asociază factori de risc specifici pentru boala tiroidiană. 

Factorii de risc pentru boala tiroidiană includ: 

Vârsta ≥ 60 ani la bărbați sau ≥ 50 ani la femei

Istoricul personal sau istoric familial de boală tiroidiană (spre exemplu tiroidită autoimună sau noduli tiroidieni)

Prezența altor boli autoimune

Antecedente de iradiere a zonei gâtului

Tiroidectomie anterioară (operație de excizie a glandei tiroide) sau ablație cu iod radioactiv

Tratamentul cu litiu sau amiodaronă

Dieta cu exces sau deficit de iod factori dietetici (la pacienții din țările în curs de dezvoltare)

Boli genetice (de exemplu, sindromul Turner, sindromul Down și bolile mitocondriale)

Manifestări sugestive pentru hipotiroidism (deficit de hormoni tiroidieni):

Depresie, scăderea funcției mentale

Oboseală fizică, parestezii (amorțeli), hiporeflexia (reflexe scăzute)

Creșterea în greutate

Piele aspră, uscată

Edem periorbital (în jurul ochilor)

Răguşeală

Bradicardie (frecvență cardiacă scăzută)

Hipertensiune arterială diastolică izolată

Intoleranță la frig

Constipație

Menoragie (menstruații abundente)

Gușă (tiroidă mărită ca volum)

Manifestări sugestive pentru hipertiroidism (exces de hormoni tiroidieni):

Anxietate, iritabilitate, neliniște

Oboseală, somn agitat

Tremor al extremităților

Scaderea forței musculare proximale

Hiperreflexie (reflexe exagerate)

Creșterea apetitului

Pierdere în greutate

Căderea părului

Palpitații, tahicardie (frecvența cardiacă crescută), fibrilatie atrială

Hipertensiune arterială sistolică izolată

Transpirație crescută

Intoleranță la căldură

Amenoree/oligomenoree (absența mentruațiilor sau menstruații la intervale mari)

Frecvența crescută a scaunelor

Gușă (tiroidă mărită ca volum)

Particularități ale disfuncției tiroidiene la copii:

In hipotiroidismul pot fi întâlnite creștere lentă în înălțime, maturare osoasă întârziată, pubertate întârziată sau pubertate precoce (în hipotiroidismul sever de lungă durată). Creșterea în greutate este, însâ, rareori întâlnită la populația pediatrică

În hipertiroidism se întâlnesc dificultăți de creștere în greutate, accelerare a creșterii, vârsta osoasă poate fi avansată sau poate apărea pubertatea întârziată

Factori de risc pentru boala tiroidiană la femeile însărcinate sau care doresc să rămână gravide

vârsta > 30 de ani

mai mult de 2 sarcini anterioare

istoric de pierdere a sarcinii,

naștere prematură

infertilitate

diabet de tip 1 sau alte tulburări autoimune

obezitate morbidă (IMC ≥ 40 kg/m2)

istoric de hipotiroidism/hipertiroidism

simptome sau semne actuale de disfuncție tiroidiană

istoric familial de boală tiroidiană autoimună sau disfuncție tiroidiană (rudă de gradul I) antecedente de iradiere a capului sau gâtului

intervenții chirurgicale anterioare ale tiroidei

prezența valorilor crescute ale anticorpilor ATPO

prezența unei gușe

în prezent primesc substituţie cu levotiroxină

tratament cu amiodaronă sau litiu

administrarea recentă de substață de contrast iodată (spre exemplu pentru investigație computer tomograf)

pacientele din zone cunoscute cu insuficiență moderată până la severă de iod