Autor: Dr. Elena-Teodora Gheorghe, medic specialist endocrinolog
Hormonul paratiroidian (PTH) este un hormon care are rol în homeostazia calciului și fosforului, având o acțiune directă pe resorbția osoasă și absorbția renală de calciu și fosfor, dar și o acțiune indirectă la nivel intestinal prin intermediul vitaminei D active (1,25 dihidroxi vitamina D).
Hipoparatiroidismul este o afecțiune endocrină în care există hipocalcemie și un nivel scăzut sau nedetectabil de PTH.
Hipoparatiroidismul este produs de afecțiuni moștenite sau dobândite:
Manifestările clinice care apar sunt produse din cauza hipocalcemiei și pot fi acute și cronice. Pacienții pot prezenta amorțeli sau crampe ale extremităților, parestezii periorale care pot evolua spre tetanie, convulsii, bronhospasm sau laringospasm. Alte manifestări nespecifice includ: oboseală, iritabilitate și tulburări de personalitate. Pot apărea tulburări cardiace și neurologice.
Excitabilitatea neuromusculară crescută se evidențiază cu ajutorul semnelor Chvostek și Trousseau. Semnul Chvostek constă în percuția ușoară a nervului facial, anterior de ureche, iar dacă apare contracția ușoară a mușchilor faciali semnul este pozitiv. Semnul Trousseau se evidențiază prin comprimarea brațului cu ajutorul manșetei tensiometrului aplicând o presiune mare, iar un semn pozitiv declanșează spasmul mușchilor mâinii.
Evaluarea paraclinică a unui pacient cu hipoparatiroidism cuprinde următoarele investigații.
În hipoparatiroidism nivelul de calciu este scăzut, nivelul de fosfor este crescut iar PTH este scăzut sau nedetectabil. Nivelul de 1,25 dihidroxi vitamina D este mic, iar fosfataza alcalină este normală.
Tratamentul este dependent de rapiditatea instalării hipocalcemiei. Obiectivele tratamentului includ: prevenirea simptomelor de hipocalcemie, menținerea nivelului de calciu la limita inferioară a normalului și a fosforului la limita superioară a normalului, evitarea hipercalciuriei (nivel crescut de calciu în urină) și litiazei renale
5.1. Managementul în forma acută. Pacienții pot prezenta hipocalcemie imediat după intervenția chirurgicală la nivel cervical sau în cazul în care la un pacient cu hipocalcemie cronică se instalează o afecțiune acută, de exemplu boli gastrointestinale. Prezența simptomelor acute impune tratamentul rapid, iar pentru a corecta hipocalcemia se administrează 1-2 fiole de calciu gluconat intravenos în 15-30 minute. În a doua fază se poate administra calciu în perfuzie (0.5-1.5 mg/ kgc pe oră) în 8-10 ore. În ambele cazuri se monitorizează nivelul de calciu din sânge le 4-6 ore. După remiterea simptomelor de hipocalcemie se poate administra preparate orale de calciu (3 grame pe zi) și vitamina D activă.
5.2 Managementul în forma cronică. Obiectivul major este prevenirea manifestărilor clinice ale hipocalcemiei, cu menținerea unui nivel al calciului între 8-8.5 mg/ dl, prin administrarea suplimentelor de calciu și vitamina D.
Calciul. Este necesară administrarea a 1-2 g de calciu pe zi, de obicei administrându-se sub formă de comprimate a 500 mg.
Vitamina D. Se administrează preparate active de vitamina D, de exemplu alfacalcidol 1-2 mcg pe zi.
Diuretice tiazidice. Se administrează la pacienții cu hipercalciurie.
Hormon paratiroidian.
Hipoparatiroidismul este o afecțiune rară și este singura boală în care insuficiența endocrină nu este tratată clasic cu înlocuirea hormonului lipsă. Un diagnostic și un tratament precoce ajută la prevenirea manifestărilor clinice severe și prevenirea complicațiilor.
SURSE:
Nașterea unui copil aduce cu ea schimbări hormonale profunde, iar tiroida nu face excepție. Tiroidita postpartum este o afecțiune relativ frecventă, dar adesea trecută cu vederea, pentru că simptomele ei se confundă ușor cu oboseala normală din primul an de viață al bebelușului. Cunoașterea semnelor și a momentului potrivit pentru
Progesteronul este unul dintre hormonii-cheie ai ciclului menstrual și al sarcinii timpurii. Un nivel scăzut de progesteron ridică frecvent întrebări în rândul femeilor care încearcă să obțină o sarcină sau care se confruntă cu cicluri neregulate, pentru că acest hormon este strâns legat de ovulație și de capacitatea uterului de
Una dintre primele întrebări pe care le au cuplurile care iau în calcul un tratament de fertilizare in vitro este: ce șanse reale avem? Răspunsul depinde de mulți factori, dar vârsta femeii rămâne, constant, cel mai important predictor al șanselor de succes, pentru că, așa cum am discutat și în
În cadrul unui tratament de fertilizare in vitro, una dintre deciziile tehnice importante este alegerea metodei prin care ovocitele vor fi fertilizate: FIV clasică sau ICSI. Deși ambele fac parte din același proces general de FIV, diferența dintre ele este semnificativă, iar alegerea corectă depinde de indicația clinică. Nu este
Fertilizarea in vitro este un proces format din mai multe etape bine definite, fiecare cu propriul rol și propriul calendar. Pentru multe cupluri, necunoscutul este cel mai stresant aspect al tratamentului. De aceea, înțelegerea a ceea ce urmează, pas cu pas, poate face procesul mult mai ușor de gestionat din
Te îngrași ușor, mai ales în zona abdominală, chiar dacă nu mănânci mai mult decât înainte. După mese bogate în carbohidrați te simți brusc epuizat. Ai pofte intense de dulce, concentrare dificilă și o senzație de somnolență care nu dispare. Sau medicul ți-a spus că glicemia à jeun este la
